ОМС
ОМС: защита ваших прав на бесплатную медицинскую помощь
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) даёт право на получение бесплатной медицинской помощи в России. Но на практике пациенты нередко сталкиваются с отказами в лечении, требованиями оплатить услуги, которые должны оказываться бесплатно, или сложностями при оформлении полиса.
Мы помогаем разобраться в системе ОМС, защищаем права застрахованных и добиваемся предоставления положенной по закону медицинской помощи.
Что даёт полис ОМС
По полису ОМС вы имеете право на:
первичную медико‑санитарную помощь (в т. ч. профилактические осмотры);
специализированную медицинскую помощь, в т. ч. высокотехнологичную;
скорую медицинскую помощь;
диспансерное наблюдение;
медицинскую реабилитацию;
лекарственное обеспечение в стационарных условиях;
ведение беременности и родовспоможение.
Правовая основа ОМС
Система ОМС регулируется:
Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
Федеральным законом № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
правилами страховых медицинских организаций (СМО).
Ключевые принципы:
всеобщность — полис ОМС доступен всем гражданам РФ и некоторым категориям иностранных граждан;
бесплатность — услуги оплачиваются за счёт средств ОМС;
доступность — помощь должна оказываться в установленные сроки;
территориальность — права сохраняются при смене места жительства.
Какие проблемы мы решаем
Для застрахованных граждан:
отказ в выдаче или замене полиса ОМС;
требование оплаты услуг, входящих в программу ОМС;
необоснованный отказ в оказании медицинской помощи;
нарушение сроков ожидания приёма у врача или проведения обследований;
низкое качество оказанной медицинской помощи;
проблемы с получением направления на лечение в другой регион;
сложности с прикреплением к поликлинике;
вопросы по оформлению полиса для новорождённых, иностранных граждан или беженцев;
споры со страховой медицинской организацией.
Для медицинских учреждений:
консультации по взаимодействию со страховыми медицинскими организациями;
помощь в оформлении и подаче реестров на оплату оказанных услуг;
сопровождение при проверках СМО и ТФОМС;
оспаривание отказов в оплате оказанной помощи;
подготовка документации для участия в системе ОМС;
разрешение споров с территориальным фондом ОМС;
обучение персонала правилам работы в системе ОМС.
Наши услуги
Для граждан:
консультация по правам в системе ОМС;
помощь в оформлении или замене полиса ОМС (в т. ч. цифрового);
составление претензий к медучреждениям и СМО;
обжалование отказов в оказании медицинской помощи;
содействие в получении направления на лечение;
представление интересов при спорах со страховыми компаниями;
защита прав при некачественном оказании медицинской помощи (в т. ч. подготовка исков в суд);
контроль соблюдения сроков оказания помощи.
Для медучреждений:
аудит документации для работы в системе ОМС;
юридическое сопровождение при заключении договоров со СМО;
помощь в подготовке и подаче документов в ТФОМС;
представительство при проверках и спорах с ТФОМС и СМО;
разработка внутренних регламентов по работе в системе ОМС;
обучение персонала нормам и правилам ОМС;
взыскание задолженности по оплате оказанных услуг.
Почему стоит обратиться к нам
Экспертиза в медицинском и страховом праве: наши юристы специализируются на вопросах ОМС и знают все нюансы законодательства.
Актуальная информация: мы отслеживаем изменения в законах, программах госгарантий и практике ТФОМС.
Комплексный подход: помогаем не только решить текущую проблему, но и выстроить систему работы с ОМС без ошибок.
Экономия времени: берём на себя общение с медучреждениями, СМО, ТФОМС и другими инстанциями.
Прозрачные условия: фиксированная стоимость услуг, прописанная в договоре. Никаких скрытых платежей.
Конфиденциальность: гарантируем защиту персональных данных и медицинской информации.
Результативность: добиваемся оказания положенной помощи или справедливой оплаты услуг для медучреждений.
Готовы защитить свои права в системе ОМС?
Оставьте заявку на бесплатную консультацию, и наш специалист:
проанализирует вашу ситуацию;
определит законные варианты решения проблемы;
составит план действий с указанием сроков и стоимости.
Позвоните нам или заполните форму ниже — мы свяжемся с вами в течение 1 часа и ответим на все вопросы.
Доверьте вопросы ОМС профессионалам: пусть ваша медицинская помощь будет качественной и доступной, а работа медучреждения — в правовом поле!
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) даёт право на получение бесплатной медицинской помощи в России. Но на практике пациенты нередко сталкиваются с отказами в лечении, требованиями оплатить услуги, которые должны оказываться бесплатно, или сложностями при оформлении полиса.
Мы помогаем разобраться в системе ОМС, защищаем права застрахованных и добиваемся предоставления положенной по закону медицинской помощи.
Что даёт полис ОМС
По полису ОМС вы имеете право на:
первичную медико‑санитарную помощь (в т. ч. профилактические осмотры);
специализированную медицинскую помощь, в т. ч. высокотехнологичную;
скорую медицинскую помощь;
диспансерное наблюдение;
медицинскую реабилитацию;
лекарственное обеспечение в стационарных условиях;
ведение беременности и родовспоможение.
Правовая основа ОМС
Система ОМС регулируется:
Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
Федеральным законом № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
правилами страховых медицинских организаций (СМО).
Ключевые принципы:
всеобщность — полис ОМС доступен всем гражданам РФ и некоторым категориям иностранных граждан;
бесплатность — услуги оплачиваются за счёт средств ОМС;
доступность — помощь должна оказываться в установленные сроки;
территориальность — права сохраняются при смене места жительства.
Какие проблемы мы решаем
Для застрахованных граждан:
отказ в выдаче или замене полиса ОМС;
требование оплаты услуг, входящих в программу ОМС;
необоснованный отказ в оказании медицинской помощи;
нарушение сроков ожидания приёма у врача или проведения обследований;
низкое качество оказанной медицинской помощи;
проблемы с получением направления на лечение в другой регион;
сложности с прикреплением к поликлинике;
вопросы по оформлению полиса для новорождённых, иностранных граждан или беженцев;
споры со страховой медицинской организацией.
Для медицинских учреждений:
консультации по взаимодействию со страховыми медицинскими организациями;
помощь в оформлении и подаче реестров на оплату оказанных услуг;
сопровождение при проверках СМО и ТФОМС;
оспаривание отказов в оплате оказанной помощи;
подготовка документации для участия в системе ОМС;
разрешение споров с территориальным фондом ОМС;
обучение персонала правилам работы в системе ОМС.
Наши услуги
Для граждан:
консультация по правам в системе ОМС;
помощь в оформлении или замене полиса ОМС (в т. ч. цифрового);
составление претензий к медучреждениям и СМО;
обжалование отказов в оказании медицинской помощи;
содействие в получении направления на лечение;
представление интересов при спорах со страховыми компаниями;
защита прав при некачественном оказании медицинской помощи (в т. ч. подготовка исков в суд);
контроль соблюдения сроков оказания помощи.
Для медучреждений:
аудит документации для работы в системе ОМС;
юридическое сопровождение при заключении договоров со СМО;
помощь в подготовке и подаче документов в ТФОМС;
представительство при проверках и спорах с ТФОМС и СМО;
разработка внутренних регламентов по работе в системе ОМС;
обучение персонала нормам и правилам ОМС;
взыскание задолженности по оплате оказанных услуг.
Почему стоит обратиться к нам
Экспертиза в медицинском и страховом праве: наши юристы специализируются на вопросах ОМС и знают все нюансы законодательства.
Актуальная информация: мы отслеживаем изменения в законах, программах госгарантий и практике ТФОМС.
Комплексный подход: помогаем не только решить текущую проблему, но и выстроить систему работы с ОМС без ошибок.
Экономия времени: берём на себя общение с медучреждениями, СМО, ТФОМС и другими инстанциями.
Прозрачные условия: фиксированная стоимость услуг, прописанная в договоре. Никаких скрытых платежей.
Конфиденциальность: гарантируем защиту персональных данных и медицинской информации.
Результативность: добиваемся оказания положенной помощи или справедливой оплаты услуг для медучреждений.
Готовы защитить свои права в системе ОМС?
Оставьте заявку на бесплатную консультацию, и наш специалист:
проанализирует вашу ситуацию;
определит законные варианты решения проблемы;
составит план действий с указанием сроков и стоимости.
Позвоните нам или заполните форму ниже — мы свяжемся с вами в течение 1 часа и ответим на все вопросы.
Доверьте вопросы ОМС профессионалам: пусть ваша медицинская помощь будет качественной и доступной, а работа медучреждения — в правовом поле!