Полис ОМС

Полис ОМС: юридическая помощь в оформлении и защите прав на бесплатную медицинскую помощь
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — ваш ключ к бесплатной медицинской помощи в России. Но что делать, если вам отказывают в выдаче полиса, требуют  оплатить услуги, которые должны оказываться бесплатно, или нарушают сроки лечения?
Мы помогаем разобраться во всех вопросах, связанных с полисом ОМС: от его оформления до защиты ваших прав в  случае нарушений со стороны медучреждений или страховых компаний.
Что даёт полис ОМС
Действующий полис ОМС гарантирует вам право на получение широкого спектра медицинских услуг:

• приём у врачей-специалистов;
• профилактические осмотры и диспансеризация;
• диагностика (анализы, УЗИ, МРТ, КТ и т. д.);
• стационарное лечение;
• хирургические операции;
• высокотехнологичная медицинская помощь;
• ведение беременности и родовспоможение;
• реабилитация после травм и заболеваний;
• скорая медицинская помощь;
• лекарственное обеспечение в рамках стационара.

Виды полисов ОМС
Сегодня действуют несколько форм полиса:

• бумажный полис формата А5 с номером и серией;
• пластиковая карта с чипом и фотографией;
• цифровой полис (уникальный штрих‑код, хранящийся в Едином регистре застрахованных лиц) — самый современный вариант, который не нужно носить с собой.

Правовая основа
Система ОМС регулируется:

• Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
• Федеральным законом № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»;
• программами государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи;
• правилами страховых медицинских организаций (СМО).

Кому положен полис ОМС
Полис могут получить:

• граждане РФ;
• иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в РФ;
• лица без гражданства;
• беженцы и вынужденные переселенцы.

Дети получают полис сразу после рождения — на основании свидетельства о рождении.
Какие проблемы мы решаем
Для граждан:

• отказ в выдаче или замене полиса ОМС;
• требование оплаты услуг, входящих в программу ОМС;
• необоснованный отказ в оказании медицинской помощи;
• нарушение сроков ожидания приёма у врача, обследований или операций;
• проблемы с прикреплением к поликлинике;
• сложности с получением направления на лечение в другой регион;
• низкое качество оказанной медицинской помощи;
• споры со страховой медицинской организацией (СМО);
• вопросы по оформлению полиса для новорождённых, иностранных граждан или беженцев.

Для медицинских учреждений:

• консультации по взаимодействию со страховыми медицинскими организациями;
• помощь в оформлении и подаче реестров на оплату оказанных услуг;
• сопровождение при проверках СМО и ТФОМС;
• оспаривание отказов в оплате оказанной помощи;
• подготовка документации для участия в системе ОМС;
• разрешение споров с территориальным фондом ОМС;
• обучение персонала правилам работы в системе ОМС.

Наши услуги
Для граждан:

• консультация по правам в системе ОМС и возможностям полиса;
• помощь в оформлении или замене полиса (в т. ч. цифрового);
• составление претензий к медучреждениям и СМО;
• обжалование отказов в оказании медицинской помощи;
• содействие в получении направления на лечение;
• представление интересов при спорах со страховыми компаниями;
• защита прав при некачественном оказании медицинской помощи (в т. ч. подготовка исков в суд);
• контроль соблюдения сроков оказания помощи.

Для медучреждений:

• аудит документации для работы в системе ОМС;
• юридическое сопровождение при заключении договоров со СМО;
• помощь в подготовке и подаче документов в ТФОМС;
• представительство при проверках и спорах с ТФОМС и СМО;
• разработка внутренних регламентов по работе в системе ОМС;
• обучение персонала нормам и правилам ОМС;
• взыскание задолженности по оплате оказанных услуг.

Почему стоит обратиться к нам

• Экспертиза в медицинском и страховом праве: наши юристы специализируются на вопросах ОМС и знают все  нюансы законодательства.
• Актуальная информация: мы отслеживаем изменения в законах, программах госгарантий и практике ТФОМС.
• Комплексный подход: помогаем не только решить текущую проблему, но и выстроить систему работы с ОМС без ошибок.
• Экономия времени: берём на себя общение с медучреждениями, СМО, ТФОМС и другими инстанциями.
• Прозрачные условия: фиксированная стоимость услуг, прописанная в договоре. Никаких скрытых платежей.
• Конфиденциальность: гарантируем защиту персональных данных и медицинской информации.
• Результативность: добиваемся оказания положенной помощи или справедливой оплаты услуг для медучреждений.

Готовы разобраться с вопросами полиса ОМС без лишних хлопот?
Оставьте заявку на бесплатную консультацию, и наш специалист:

• проанализирует вашу ситуацию;
• определит законные варианты решения проблемы;
• составит план действий с указанием сроков и стоимости.

Позвоните нам или заполните форму ниже — мы свяжемся с вами в течение 1 часа и ответим на все вопросы.
Доверьте вопросы полиса ОМС профессионалам: пусть ваша медицинская помощь будет доступной, качественной и  полностью соответствующей закону!